Kryoprezervácia sa často považuje za úspech alebo neúspech: buď bola osoba zakonzervovaná, alebo nie. Skutočnosť je však plynulá, a niekoľko konkrétnych prekážok rozhoduje o tom, kde sa daný prípad na tejto škále nachádza.
Žiadna z nich nie je nejasná. Každá predstavuje konkrétny inžiniersky problém, a na každom sa pracuje.
Retazec, v poradí, v akom sa odohráva
Päť prekážok nižšie tvoria postupnosť namiesto zoznamu. Každá nasleduje po predchádzajúcej, a neúspech v skoršej fáze zhoršuje všetky nasledujúce.
Čas, pretože ischémia nikdy nepauzuje
Od okamihu, keď srdce prestane pracovať, mozgu hrozí poškodenieischémia. Každý súčasný pacient ju zažije v určitej miere. Otázkou je len to, ako veľké.
Bez prítomnosti pohotovostného tímu môže prípad zahŕňať hodiny studenej ischémie predchádzajúcej teplej ischémii, ktorá je oveľa ničivejšia.
V oblasti sa teraz toto meria namiesto opisovania, pomocou metrik akoS-MIX. Čas je bez pochýb najvýznamnejším faktorom ovplyvňujúcim kvalitu, a celýzávod proti bunkovému rozkladu je organizovaný tak, aby sa čo najviac skrátil.
Chýbajúci prietok, problém, ktorý oneskorenie spôsobuje
Ischémia zanecháva následky. Ak bola tkanivo dlhšiu dobu bez prísunu krvi, často nie je možné jednoducho opäť prehnať tekutinu cez neho.
Mikrocirkulácia odoláva opätovnému prekrveniu. V štúdiách oneskoreného prekrvenia ani predchádzajúce podávanie antikoagulancií, ani lieky na rozpustenie zrazenín neskôr neobnovili prietok.
Blokácia teda nie je spôsobená hlavne zrážaním krvi. Je to štrukturálny problém: endotelové bunky nabúrajú dovnútra, tekutina v okolitom tkanive stláča kapiláry, a krvné bunky sa stávajú natoľko tuhými, že ucpávajú to, čo zostalo.
Ak riešenie nedokáže rovnomerne dosiahnuť tkanivo, časti mozgu zostanú nechránené, bez ohľadu na to, ako dobré je samotné riešenie.
Ľad a najnepríjemnejšia vlastnosť tela
Ľudské telo je zhruba 60% vody, a voda sa pri zmrazení rozšíri približne o 9%, čím vznikáľad prevažne v priestoroch medzi bunkami.
To mechanicky drví bunky a osmoticky z nich vytahuje vodu. Zabrániť tomu je celý dôvod používaniavitrifikácie namiesto zmrazenia.
Vitrifikácia je však len taká dobrá, ako je rozloženiekryoprotektantu v tkanive. Kedykoľvek sa látka nedostane do určitej oblasti, môže tam ešte stále vzniknúť ľad.
Toxicita a úzka hranica medzi dvoma škodami
Látky, ktoré bránia vzniku ľadu, sú pri potrebných koncentráciách toxické, a tkanivo môže trpieť aj chladovým poškodením počas ochladzovania.
Koncentrácia musí byť dostatočne vysoká na to, aby zabezpečila vitrifikáciu, a zároveň dostatočne nízka, aby nezapríčinila otravu. Ochladzovanie musí byť dostatočne rýchle na to, aby predbehlo vznik ľadu, a zároveň dostatočne kontrolované, aby sa predišlo termálnemu stresu.
Rozšírenie tejto hranice je to, čo generácie chemikov venujúce sa roztokom dosahovali, ahistória postupov je z veľkej časti históriou ich rozširovania.
Trhliny v najhlbšom mraze
Vitrifikované tkanivo sa nachádza v sklovitom stave, a tento stav sa môže pod vplyvom dostatočného termálneho stresu roztrhnúť.
Ochladzovanie až na-196°C môže spôsobiť mikroskopické trhliny, takochladzovací proces prebieha čo najpostupnejšie, podľa dovoleného harmonogramu.
To je jeden z dôvodov, prečo sa v oblasti vyvíjajú metódy skladovania pri stredných teplotách, ktoré udržujú pacientov pod teplotou skleného prechodu, ale teplejšie ako kvapalný dusík.
Prečo sa kvalita skutočne líši medzi jednotlivcami
Zostavte reťaz a nasleduje niečo nepríjemné. Dvaja členovia, ktorí podpíšu rovnakú zmluvu, môžu obdržať merateľne odlišné zachovania.
Rozdiel zriedka spočíva v protokole. Záleží na okolnostiach, v ktorých musel protokol pôsobiť.
Predpokladaná smrť spohotovostnou službou na mieste môže prejsť z zástavy srdca na ochladenie v sekundách. Nezaznamenaná smrť ďaleko od tímu to nedokáže.
Niektoré smrti si zákonodárne vyžadujú najprv pitvu, a niektoré vylučujú zachovanie úplne. Tieto body sú uvedené vkeď nemôžete byť kryokonzervovaný.
Doprava si tiež vyžaduje svoje hodiny, pretologistika a byrokracia patria skôr do technickej oblasti ako do administratívnej.
Správnou odpoveďou na túto variabilitu nie je jednotný marketingový sľub. Je to meranie, zverejňovanie apostupy kontroly kvality zaznamenávajúce, čo sa v každom prípade skutočne stalo.
Člen má nárok na skutočné číslo, vrátane prípadov, keď je skutočné číslo sklamaním.
Čo sa vlastne zlepšuje
Každý článok ret’aze je aktívnym ciel’om výskumu, a ani jeden z piatich sa za posledné desaťročie nenachádza na tom istom mieste.
Riešenia sú menej toxické. Protokoly sa dostávajú k pacientom rýchlejšie. Meranie sa posunulo od prídavných mien k metrikám.
Uchovávanie pri stredných teplotách priamo útočí na vznik trhlín, azariadenie na uchovávanie je navrhnuté tak, aby udržiavalo podmienky stabilné po desaťročia.
Práca je popísaná vposúvaní odboru dopredu anásich výskumných a vývojových iniciatívach.
To, čo sa nezmenilo, je tvar problému. Dostanite sa k pacientovi rýchlo, obnovte obeh, rozdistribuujte ochrannú látku, sklenite bez nadmerných toxických účinkov, ochlaďte bez vzniku trhlín.
Každý z týchto krokov je stále miestom, kde sa môže prípad stratit’, a výsledok určuje najslabší článok ret’aze namiesto najsilnejšieho.
TL;DR: Kvalita uchovania závisí od obmedzenia ischémie, obnovenia obehu, rovnomernej distribúcie kryoprotektantu, kontroly toxicity, zabránenia vzniku ľadu a riadenia tepelného stresu. Slabosť v ktoromkol’vek kroku môže znížiť výsledok.
Preskúmajte tento praktický nástroj
Použite interaktívny nástroj na preskúmanie otázky v tomto článku.
Načítanie interaktívneho nástroja...
Ďalšie čítanie